РОЛЬ ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИИ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ И ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ
##semicolon##
сахарный диабет 2 типа##common.commaListSeparator## невропатия лицевого нерва##common.commaListSeparator## электронейромиография##common.commaListSeparator## мигательный рефлекс##common.commaListSeparator## аксональное повреждениеAbstrak
Цель. Оценить информативность стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ) и исследование мигательного рефлекса в ранней диагностике и прогнозировании течения невропатии лицевого нерва у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Материалы и методы. Обследовано 120 пациентов с острым парезом мимики. Основную группу составили 60 пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2), группу сравнения - 60 пациентов с идиопатическим параличом Белла. Всем пациентам на 1-3 и 10-14 сутки проводилась стимуляционная ЭНМГ ветвей лицевого нерва и анализ M-ответа, а также изучение мигательного рефлекса.
Результаты. У пациентов с СД 2 уже в первые дни заболевания выявлялось более выраженное снижение амплитуды M-ответа (на 55-65% от здоровой стороны) по сравнению с группой сравнения (на 25-35%), что свидетельствует о преобладании аксонального типа повреждения. Латентность мигательного рефлекса (компонент R1) была достоверно выше у больных диабетом. Корреляционный анализ выявил прямую связь между снижением амплитуды M-ответа и тяжестью клинического дефицита (r=0,78).
Заключение. ЭНМГ является высокочувствительным методом, позволяющим на ранних сроках выявить характер и глубину поражения лицевого нерва при диабете. Выраженное снижение амплитуды M-ответа в дебюте заболевания служит прогностически неблагоприятным признаком формирования стойкого пареза
##submission.citations##
1. Hauser WA, Karnes WE, Annis J, Kurland LT. Incidence and prognosis of Bell's palsy in the population of Rochester, Minnesota. Mayo Clin Proc. 1971;46(4):258-261.
2. Beghi E, Monticelli ML. The burden of Bell's palsy: myths and realities. Cephalalgia. 2018;38(4):592-603.
3. Zychowicz B, Szydlak W, Wysokinski A, Szydlak P. Facial nerve palsy and diabetes mellitus – a clinical review. Arch Med Sci. 2021;17(5):1238-1244.
4. Feldman EL, Smith AG, Zochodne DW. Diabetic Neuropathy: Pathogenesis and Therapy. Lancet Neurol. 2019;18(12):1145-1155.
5. Zochodne DW. Diabetes mellitus and the peripheral nervous system: manifestations and mechanisms. Muscle Nerve. 2020;59(1):11-20.
6. Kanis W, Strack van Schijndel K, van den Boer JG. Prognostic factors in Bell’s palsy: A systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2019;266(2):463-471.
7. Bickley LS, Szilagyi PG. Bates' Guide to Physical Examination and History Taking. 13th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2021.
8. Levin LA, Ponce AN. Neuro-Ophthalmology for the Primary Care Physician. Med Clin North Am. 2019;103(4):677-690.
9. Smittenberg van M, Bruintjes JD. Facial nerve palsy in diabetes mellitus: a clinical review. Diabetologia. 2022;65(2):112-118.
10. Valls-Sole J, Leon L. Clinical utility of blink reflex studies. Muscle Nerve. 2020;61(1):16-27.
11. Usacheva YuA, Skoromets AA. Osobennosti techeniya neyropatii litsevogo nerva pri metabolicheskikh narusheniyakh [Features of facial nerve neuropathy in metabolic disorders]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2021;121(5):45-49. Russian.
12. Tesfaye S, Boulton AJM. Neuropathy in Diabetes: A Concise Clinical Guide. Cambridge: Cambridge University Press; 2020.
13. Huang YW, Hsieh HY, Chen SY. Diabetes mellitus is associated with Bell's palsy: A population-based cohort study. Laryngoscope. 2018;128(10):2373-2377.
14. Zhang W, Li J, Wu X. Evaluation of facial nerve function by using blink reflex and electromyography in patients with Bell's palsy. J Clin Neurol. 2019;15(4):450-456
