ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ МАССЫ ТЕЛА КАК ФАКТОР СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОГО РИСКА
Ключевые слова:
вариабельность массы тела, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, снижение массы тела, индекс массы телаАннотация
В последние годы все большее внимание уделяется не только абсолютному снижению массы тела, но и ее динамике во времени. Настоящий обзор посвящен анализу феномена вариабельности массы тела (цикличности «потеря/набор», или эффекта «йо-йо») и его влияния на сердечно-сосудистые и метаболические исходы. На основе данных крупных рандомизированных клинических исследований, когортных наблюдений и систематических метаанализов рассматривается связь колебаний массы тела с риском развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистой смертности и сахарного диабета 2 типа. Показано, что несмотря на доказанную пользу устойчивого снижения массы тела, большинство немедикаментозных стратегий характеризуются ограниченной эффективностью и высокой частотой рецидива набора массы. Повторяющиеся циклы снижения и увеличения массы тела ассоциированы с неблагоприятными исходами, которые во многих случаях превышают риск, связанный со стабильным ожирением. Высокая вариабельность массы тела демонстрирует независимую связь с увеличением частоты коронарных и цереброваскулярных событий, смертности и развития новых случаев сахарного диабета, независимо от исходного индекса массы тела и традиционных факторов риска. Совокупность представленных данных позволяет рассматривать вариабельность массы тела как самостоятельный прогностически значимый фактор сердечно-сосудистого риска и подчеркивает необходимость разработки стратегий снижения массы тела, направленных не только на достижение, но и на долговременное удержание полученного результата.
Библиографические ссылки
1. Gregg E.W., Jakicic J.M., Blackburn G. et al. Association of the magnitude of weight loss and changes in physical fitness with long-term cardiovascular disease outcomes in overweight or obese people with type 2 diabetes: a post-hoc analysis of the Look AHEAD randomised clinical trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016;4(11):913–921. DOI: 10.1016/S2213-8587(16)30162-0
2. Yanovski S.Z., Yanovski J.A. Approach to Obesity Treatment in Primary Care: A Review. JAMA Intern Med. 2024; 184(7):818–829. DOI: 10.1001/jamainternmed.2023.8526
3. Hall K.D., Kahan S. Maintenance of Lost Weight and Long-Term Management of Obesity. Med Clin North Am. 2018;102(1):183–197. DOI: 10.1016/j.mcna.2017.08.012
4. Tak Y.J., Lee S.Y. Long-Term Efficacy and Safety of Anti-Obesity Treatment: Where Do We Stand? Curr Obes Rep. 2021;10(1):14–30. DOI: 10.1007/s13679-020-00422-w
5. Cao M.Z., Wei C.H., Wen M.C. et al. Clinical efficacy of weight loss herbal intervention therapy and lifestyle modifications on obesity and its association with distinct gut microbiome: A randomized double-blind phase 2 study. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1054674. DOI: 10.3389/fendo.2023.1054674
6. Wing R.R., Bolin P., Brancati F.L. et al. Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2013;11;369(2):145–154. DOI: 10.1056/NEJMoa1212914
7. Montani J.P., Schutz Y., Dulloo A.G. Dieting and weight cycling as risk factors for cardiometabolic diseases: who is really at risk? Obes Rev. 2015;16(1):7–18. DOI: 10.1111/obr.12251
8. Rhee E.J. Weight Cycling and Its Cardiomatabolic Impact. J Obes Metab Syndr. 2017;26(4):237–242. DOI: 10.7570/jomes.2017.26.4.237
9. Салухов В.В., Кадин Д.В. Ожирение как фактор онкологического риска. Обзор литературы. Медицинский совет. 2019;4:94–102. [Salukhov V.V., Kadin D.V. Obesity as a cancer risk factor. Literature review. Medical Council. 2019;4:94–102 (in Russ.)]. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-4-94-102
10. Lincoff A.M., Brown-Frandsen K., Colhoun H.M. et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221–2232. DOI: 10.1056/NEJMoa2307563
11. Bangalore S., Fayyad R., Laskey R. et al. Body-Weight Fluctuations and Outcomes in Coronary Disease. N Engl J Med. 2017;376(14):1332–1340. DOI: 10.1056/NEJMoa1606148
12. Bangalore S., Fayyad R., Laskey R. et al. Body Weight Variability and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2018;11(11):e004724. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.118.004724
13. Yeboah P., Hsu F.C., Bertoni A.G., Yeboah J. Body Mass Index, Change in Weight, Body Weight Variability and Outcomes in Type 2 Diabetes Mellitus (from the ACCORD Trial). Am J Cardiol. 2019;123(4):576–581. DOI: 10.1016/j.amjcard.2018.11.016
14. Camoin M., Mohammedi K., Saulnier P.J. et al. G. Body-weight Cycling and Risk of Diabetic Kidney Disease in People With Type 1 Diabetes in the DCCT/EDIC Population. J Clin Endocrinol Metab. 2025:dgae852. Online ahead of print. DOI: 10.1210/clinem/dgae852
15. Massey R.J., Siddiqui M.K., Pearson E.R., Dawed A.Y. Weight variability and cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Diabetol. 2023;22(1):5. DOI: 10.1186/s12933-022-01735-x
16. Cereda E., Malavazos A.E., Caccialanza R. et al. Weight cycling is associated with body weight excess and abdominal fat accumulation: A cross-sectional study. Clin Nutr. 2011;30:718–723. DOI: 10.1016/j.clnu.2011.06.009
17. Charlot A., Bringolf A., Debrut L. et al. Changes in Macronutrients during Dieting Lead to Weight Cycling and Metabolic Complications in Mouse Model. Nutrients. 2024;16:646. DOI: 10.3390/nu16050646
18. Rosenbaum J.L., Frayo R.S., Melhorn S.J. et al. Effects of multiple cycles of weight loss and regain on the body weight regulatory system in rats. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2019;317(5):E863–E870. DOI: 10.1152/ajpendo.00110.2019
19. Wang H., He W., Yang G. et al. The Impact of Weight Cycling on Health and Obesity. Metabolites. 2024;14(6):344. DOI: 10.3390/metabo14060344
20. Barbosa-Da-Silva S., Fraulob-Aquino J.C., Lopes J.R. et al. Weight Cycling Enhances Adipose Tissue Inflammatory Responses in Male Mice. PLoS One. 2012;7:e39837. DOI: 10.1371/journal.pone.0039837
21. Tamakoshi K., Yatsuya H., Kondo T. et al. Long-term body-weight variability is associated with elevated C-reactive protein independent of current body mass index among Japanese men. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003;27(9):1059–1065. DOI: 10.1038/sj.ijo.0802386
22. Kwapong Y.A., Boakye E., Khan S.S. et al. Association of Depression and Poor Mental Health With Cardiovascular Disease and Suboptimal Cardiovascular Health Among Young Adults in the United States. J Am Heart Assoc. 2023;12(3):e028332. DOI: 10.1161/JAHA.122.028332
23. Багненко С.Ф., Крюкова Е.В. Ожирение и ассоциированные заболевания консервативное и хирургическое лечение: руководство для врачей. СПб.: СпецЛит; 2022. [Bagnenko S.F., Kryukova E.V. Obesity and associated diseases conservative and surgical treatment: a guide for doctors. St. Petersburg: SpetsLit; 2022 (in Russ.)].
24. Menshikova E.V., Ritov V.B., Dube J.J. et al. Calorie Re-striction-induced Weight Loss and Exercise Have Differential Effects on Skeletal Muscle Mitochondria Despite Similar Effects on Insulin Sensitivity. J Gerontol Ser A Biol Sci Med Sci. 2017;73:81–87. DOI: 10.1093/gerona/glw328
25. Greenway F.L. Physiological adaptations to weight loss and factors favouring weight regain. Int J Obes. 2015;39:1188–1196. DOI: 10.1038/ijo.2015.59
26. Flore G., Preti A., Carta M.G. et al. Weight Maintenance after Dietary Weight Loss: Systematic Review and Meta-Analysis on the Effectiveness of Behavioural Intensive Intervention. Nutrients. 2022;14:1259. DOI: 10.3390/nu14061259
27. Салухов В.В., Ильинский Н.С., Васильев Е.В. Возможности метаболической хирургии в лечении сахарного диабета 2 типа у больных СД2 с алиментарным ожирением 1 степени. Сахарный диабет. 2018;1(21):1525. [Salukhov V.V., Ilyinsky N.S., Vasiliev E.V. Possibilities of metabolic surgery in the treatment of type 2 diabetes mellitus in patients with type 2 diabetes and stage 1 alimentary obesity. Diabetes mellitus. 2018;1(21):15–25 (in Russ.)].
28. Amaro A., Sugimoto D., Wharton S. Efficacy and safety of semaglutide for weight management: evidence from the STEP program. Postgrad Med. 2022;134(1):5–17. DOI: 10.1080/00325481.2022.2147326
29. Wilding J.P.H., Batterham R.L., Davies M. et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553–1564. DOI: 10.1111/dom.14725
30. Seier S., Larsen K.S., Pedersen J. et al. Tapering semaglutide to the most effective dose: real-world evidence from a digital weight management programme (TAILGATE). European Congress on Obesity. 2024. Poster abstract 164.
