КЛИНИКО-СЕМИОТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В БАССЕЙНЕ ЗАДНЕЙ НИЖНЕЙ МОЗЖЕЧКОВОЙ АРТЕРИИ (ТИП БИСФАНГЕРА)
Keywords:
ишемический инсульт, мозжечок, задняя нижняя мозжечковая артерия (PICA), головокружениеAbstract
Цель. Изучить специфические клинические проявления и семиотику ишемического инсульта мозжечка по типу Бисфангера (инфаркт в бассейне задней нижней мозжечковой артерии - PICA).
Материалы и методы. Обследовано 65 пациентов (средний возраст 58±6 лет) с подтвержденным диагнозом ишемического инсульта в бассейне PICA по данным МРТ. Включение пациентов осуществлялось на основании острого начала и наличия очаговой неврологической симптоматики. Оценивались неврологический дефицит, характер головокружения, глазодвигательные нарушения и координаторные нарушения.
Результаты. Установлено, что для данного типа инсульта характерно острое начало (в 92% случаев) с быстрым достижением максимума симптомов. Ведущим клиническим проявлением стала специфическая триада: системное головокружение, спонтанный нистагм и мозжечковая атаксия, выявленная в 89% наблюдений. Топическая диагностика показала преобладание поражения дорсолатерального отдела продолговатого мозга и миндалин мозжечка. Эта локализация коррелировала с тяжестью вестибуло-мозжечковых нарушений и высокой частотой встречаемости стволовых синдромов (дизартрия, дисфагия, синдром Горнера).
Заключение. Инсульт мозжечка по типу Бисфангера обладает характерной клинико-семиотической картиной. Выявление триады симптомов (головокружение, нистагм, атаксия) на фоне острого начала позволяет заподозрить поражение в бассейне PICA и требует немедленной нейровизуализации для верификации диагноза
References
1. Адамбаев З.И., Киличев И.А., Худайбергенов Н.Ю. Сочетанное влияние высоких температур и магнитных бурь на развитие инсультов у мужчин в регионе Приаралья // Журнал неврологических и нейрохирургических исследований, 2025;1:38-41.
2. Адамбаев З.И., Киличев И.А., Худойберганов Н.Ю, Ниязметов М.Р.,Пазылова А.С. Хроническая ишемия мозга, клиника, диагностика и лечение (в помощь практическому врачу) // Вестник ЦАММУ научно-информационный журнал, 2024;2(9):12-20.
3. Адамбаев З.И., Киличев И.А., Сапарбаев К.И. Эффективность нейропротективных препаратов в лечении больных с ишемическим инсультом: современные стратегии // Журнал неврологии и нейрохирургических исследований, 2025;6(5):82-89.
4. Адамбаев З.И., Киличев И.А., Сапарбаев К.И. Лечение ишемического инсульта: фокус на нейрорегенерацию - современные стратегии и перспективы // Журнал Биомидицины и практики, Журнал Биомидицины и практики, 2025;5:233-244.
5. Бокерия Л.А., Абдулгасанов Р.А., Шогенов М.А., Султанова А.Е.. Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне. Клиническая физиология кровообращения. 2022;1(19):33-46. DOI: 10.24022/1814-6910-2022-19-1-33-46.
6. Еремина Ю.О., Кулеш А.А., Хало Н.В., Астанин П.А. Клиническая характеристика и долгосрочный прогноз при вертебрально-базилярном инсульте. Российский неврологический журнал. 2024;29(4):54-61. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2024-29-4-54-61
7. Киличев И.А., Адамбаев З.И., Матёкубов М.О. Динамика некоторых эпидемиологических показателей инсульта в пустынно-степных зонах Узбекистана за период независимости республики // Медицинские новости. Белорусия, 2022;1:76-78.
8. Кулеш АА, Демин ДА, Виноградов ОИ. Дифференциальная диагностика ишемического инсульта в артериях вертебробазилярной системы. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(5):13–19. DOI: 10.14412/2074-2711-2023-5-13-19
9. Кулеш АА. Транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярном бассейне как причина изолированного головокружения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(1):16-23. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-1-16-23
10. Мусин Р.С., Бекоева З.Р., Казаков Д.Н., Клыков Л.Л., Орлов М.Н., Лебедева А.Ю., Керимов Ф.З., Солонский Д.С. Особенности течения инсультов в вертебрально-базилярном бассейне на фоне реперфузионной терапии. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2025; 1: 60–63.
11. Adambaev Z.I., Mirjuraev E.M., Khalikov S.V. Traditional treatment of stroke at the level of innovation / American Journal of Medicine and Medical Sciences 2025, 15(4): 1104-1107 DOI: 10.5923/j.ajmms.20251504.51
12. Kilichev I.A., Adambaev Z.I., Mateokubov M.O. Register of stroke in desert-steppe zones of Uzbekistan // American Journal of Medicine and Medical Sciences 2022, 12(4): 412-417. DOI: 10.5923/j.ajmms.20221204.09 Скопус
13. Khudaybergenov N.Y., Adambaev Z.I., Kilichev I.A., Niyazmetov M.R. Combined influence of high temperature and magnetic storm on the development of strokes in the aral sea region // American Journal of Medicine and Medical Sciences 2025, 15(3): 491-495 DOI: 10.5923/j.ajmms.20251503.01
