КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ НА ОСНОВЕ ИДЕНТИФИКАЦИИ ЗНАЧИМЫХ БИОМАРКЕРОВ
Kalit so‘zlar:
гепаторенальный синдром, цирроз печени, ранняя диагностика, лабораторные биомаркеры, креатининAbstrak
Цель исследования — клинико-лабораторно обосновать подходы к ранней диагностике гепаторенального синдрома (ГРС) у пациентов с циррозом печени различной этиологии на основе оценки доступных биохимических, функциональных и воспалительных показателей. В наблюдательное проспективно-ретроспективное исследование включены 100 пациентов с верифицированным циррозом печени, обследованных в 2022–2025 гг. Оценивались сывороточный креатинин, расчетная скорость клубочковой фильтрации (eGFR), концентрация натрия, билирубин, альбумин, С-реактивный белок (CRP), показатели суточного диуреза, а также клинико-инструментальные признаки декомпенсации заболевания печени. У 48 пациентов была установлена клинико-лабораторная картина ГРС. Для этой группы были характерны более высокие уровни креатинина и CRP, снижение eGFR, гипонатриемия и выраженная гипербилирубинемия. Наиболее информативными предикторами ранних проявлений ГРС по данным ROC-анализа оказались eGFR < 64 мл/мин/1,73 м², натрий < 131 ммоль/л и CRP > 11 мг/л. Комплексная оценка указанных маркеров может повысить своевременность диагностики, улучшить стратификацию риска и способствовать выбору патогенетически обоснованной лечебной тактики у пациентов с прогрессирующими хроническими заболеваниями печени.
##plugins.themes.default.displayStats.downloads##
Havolalar
1. Якубова А. Б. Особенности лечения больных хроническим гепатитом среди населения Южного Приаралья // Молодые ученые — медицине: материалы XVI научной конференции молодых ученых и специалистов. — 2017. — С. 298–301.
2. Якубова А. Б., Палванова У. Б. Проблемы здоровья, связанные с экологией, среди населения Приаралья // Научно-медицинский журнал «Авиценна». — 2017. — № 13. — С. 12–15.
3. Якубова А. Б., Абдуллаев Р. Б. Эффективность диетотерапии для больных хроническим гепатитом в экологически неблагоприятных условиях Приаралья // Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. — 2020. — Т. 1, № 1.
4. Biggins S. W., Angeli P., Garcia-Tsao G., Ginès P., Ling S. C., Nadim M. K., Wong F., Kim W. R. Diagnosis, Evaluation, and Management of Ascites, Spontaneous Bacterial Peritonitis and Hepatorenal Syndrome: 2021 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. — 2021. — Vol. 74, No. 2. — P. 1014–1048. DOI: 10.1002/hep.31884.
5. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis // Journal of Hepatology. — 2018. — Vol. 69, No. 2. — P. 406–460. DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024.
6. Angeli P., Ginès P., Wong F., Bernardi M., Boyer T. D., Gerbes A., Moreau R., Jalan R., Sarin S. K., Piano S., et al. Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: revised consensus recommendations of the International Club of Ascites // Gut. — 2015. — Vol. 64, No. 4. — P. 531–537. DOI: 10.1136/gutjnl-2014-308874.
7. Nadim M. K., Garcia-Tsao G. Acute Kidney Injury in Patients with Cirrhosis // New England Journal of Medicine. — 2023. — Vol. 388. — P. 733–745. DOI: 10.1056/NEJMra2215289.
8. Nadim M. K., Durand F., Kellum J. A., Levitsky J., O’Leary J. G., Karvellas C. J., Bajaj J. S., et al. Acute kidney injury in patients with cirrhosis: Acute Disease Quality Initiative and International Club of Ascites joint multidisciplinary consensus meeting // Journal of Hepatology. — 2024. DOI: 10.1016/j.jhep.2024.03.031.
9. Francoz C., Nadim M. K., Durand F. Kidney biomarkers in cirrhosis // Journal of Hepatology. — 2016. — Vol. 65, No. 4. — P. 809–824. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.05.025.
10. Belcher J. M., Sanyal A. J., Garcia-Tsao G., Ansari N., Coca S. G., Parikh C. R. Kidney biomarkers and differential diagnosis of patients with cirrhosis and acute kidney injury // Hepatology. — 2014. — Vol. 60, No. 2. — P. 622–632. DOI: 10.1002/hep.26980.
11. Fagundes C., Pépin M. N., Guevara M., Barreto R., Casals G., Solà E., Pereira G., et al. Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin as biomarker in the differential diagnosis of impairment of kidney function in cirrhosis // Journal of Hepatology. — 2012. — Vol. 57, No. 2. — P. 267–273. DOI: 10.1016/j.jhep.2012.03.015.
12. Huelin P., Solà E., Elia C., Solé C., Risso A., Moreira R., Fernández J., et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin for assessment of acute kidney injury in cirrhosis: a prospective study // Hepatology. — 2019. — Vol. 70, No. 1. — P. 319–333. DOI: 10.1002/hep.30592.
