ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ: ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ

Дилафруз Атамухамедова; Нигора Джалалова

Mualliflar

Дилафруз Атамухамедова Ташкентский государственный медицинский университет, ассистент кафедры инфекционных болезней и детских инфекционных болезней, фтизиатрии и пульмонологии, Ташкент, Узбекистан ##default.groups.name.author##
Нигора Джалалова Ташкентский государственный медицинский университет, к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней и детских инфекционных болезней, фтизиатрии и пульмонологии, Ташкент, Узбекистан ##default.groups.name.author##

Kalit so‘zlar:

COVID-19, пост-COVID синдром, иммунопатогенез, иммунная дисрегуляция, цитокины

Abstrak

Пандемия COVID-19 привела к формированию значительного числа пациентов с длительно сохраняющимися симптомами, объединяемыми понятием пост-COVID синдрома. Современные исследования свидетельствуют о том, что данное состояние имеет мультисистемный характер и обусловлено сложной дисрегуляцией иммунного ответа, включающей нарушения врождённого и адаптивного иммунитета, персистирующее воспаление, эндотелиальную дисфункцию и нейроиммунные расстройства. Целью настоящей обзорной статьи является анализ современных представлений об иммунологических механизмах COVID-19 и их роли в формировании пост-COVID синдрома, а также систематизация патогенетически обоснованных подходов к реабилитации и методов оценки клинико-иммунологического и функционального статуса пациентов в постинфекционном периоде. В обзоре рассмотрены особенности интерферонового ответа, T-клеточной дисфункции, цитокиновой регуляции и гуморального иммунитета при COVID-19, а также их связь с клинической полиморфностью пост-COVID состояний. Отдельное внимание уделено современным реабилитационным стратегиям, ориентированным на восстановление дыхательной функции, физической работоспособности, автономной нервной регуляции, когнитивных функций и иммунного гомеостаза. Подчёркивается значимость комплексного и персонализированного подхода к реабилитации пациентов после COVID-19 с использованием объективных клинико-иммунологических и функциональных критериев оценки эффективности восстановительных мероприятий

##plugins.themes.default.displayStats.downloads##

##plugins.themes.default.displayStats.noStats##

Havolalar

1. Varga Z., Andreas J Flammer, Peter Steiger et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19//Lancet, 2020.- 2;395(10234).-Р.1417-1418.doi: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5.

2. Hamming I., Timens W., Bulthuis M.L.C., Lely A.T., Navis G., van Goor H.Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis.//The Journal of Pathology.-2004.-203(2).-Р.631-637.DOI: 10.1002/path.1570

3. Hadjadj J., Yatim N., Barnabei L., Corneau A., Boussier J., et al.

Impaired type I interferon activity and inflammatory responses in severe COVID-19 patients.//Science.-2020.-369(6504).-Р.:718-724.DOI: 10.1126/science.abc6027

4. Mehta P., McAuley D.F., Brown M., Sanchez E., Tattersall R.S., Manson J.J.COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression//The Lancet.-2020.-395(10229).- Р.1033-1034 OI: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0

5. Bavishi C., Maddox T.M., Messerli F.H. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) infection and renin-angiotensin system blockers //Journal of the American College of Cardiology (JACC)-. 2020.-75(20).-2231-2240.DOI: 10.1016/j.jacc.2020.04.

6. Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A., Madhavan M.V., McGroder C., Stevens J.S., Cook J.R., Nordvig A.S., Shalev D., Sehrawat T.S., et al.Post-acute COVID-19 syndrome //Nature Medicine.-2021.-27(4).-Р.601-615.DOI: 10.1038/s41591-021-01283-z

7. National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19.

//NICE Guideline NG188, London; published 18 December 2020 (updated 2021).

8. Peluso M.J., Deitchman A.N., Torres L., Iyer N.S., Nixon C.C., Munter S.E., et al. Long-term SARS-CoV-2-specific immune and inflammatory responses in individuals recovering from COVID-19 with and without post-acute symptoms//

Journal of Infectious Diseases.-2021.-224(11).-P.1839–1848. DOI: 10.1093/infdis/jiab317

9. van den Borst B., Peters J.B., Brink M., Schoon Y., Bleeker-Rovers C.P., Schers H., et al. Comprehensive health assessment 3 months after recovery from acute COVID-19.//European Respiratory Journal.-2021.- 57(4).-2003448. DOI: 10.1183 /13993003.03448-2020

10. Graham E.L., Clark J.R., Orban Z.S., Lim P.H., Szymanski A.L., Taylor C., et al.Persistent neurologic symptoms and cognitive dysfunction in non-hospitalized COVID-19 “long haulers”//Nature Communications.- 2021;12: 1-13 DOI: 10.1038/s41467-021-24387-6

11. Ajaz S., McPhail M.J.W., Gharibami P., Fellowes C., Welch R., Grzeslo E., et al.Persistent SARS-CoV-2 spike protein, gut inflammation and somatic symptoms in long COVID: a pilot study //Scientific Reports.- 2021.-11.-P. 1-11. DOI: 10.1038/s41598-021-97070-6

12. Phetsouphanh C., Darley D.R., Wilson D.B., Howe A., Munier M.L., Patel S.K., et al. Immunological dysfunction persists for 8 months following initial mild-to-moderate SARS-CoV-2 infection // Nature Immunology. 2022;23:210–216.

DOI: 10.1038/s41590-021-01113-x

14. Huang C, Huang L, Wang Y, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220–232.

15. Daynes E, Gerlis C, Briggs-Price S, Jones P, Singh SJ. COPD assessment test for the evaluation of COVID-19 symptoms. Thorax. 2021;76(2):185–187.

16. Thomas P, Baldwin C, Bissett B, et al. Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting. J Physiother. 2020;66(2):73–82.

17. Peluso MJ, Deitchman AN, Torres L, et al. Long-term immune responses after COVID-19. J Infect Dis. 2021;224(6):994–1001.

18. Graham EL, Clark JR, Orban ZS, et al. Persistent neurologic symptoms in long COVID. Ann Clin Transl Neurol. 2021;8(5):1073–1085.

19. Raj SR, Arnold AC, Barboi A, et al. Long-COVID postural tachycardia syndrome. Clin Auton Res. 2021;31:365–368.

20. World Health Organization. Clinical management of COVID-19. Geneva: WHO; 2022.

21. World Health Organization.Clinical management of COVID-19: interim guidance. Geneva: WHO; 2021.

22. Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, De Siati DR, et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of COVID-19. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277(8):2251–2261..

23. Bernheim A, Mei X, Huang M, et al. Chest CT findings in coronavirus disease-19 (COVID-19): relationship to duration of infection. Radiology. 2020;295(3):685–691..

24. van den Borst B, Peters JB, Brink M, et al.Comprehensive health assessment 3 months after recovery from acute COVID-19. Eur Respir J. 2021;57(6):2003361. Комплексная оценка состояния здоровья через 3 месяца после выздоровления от острого COVID-19.

25. Carod-Artal FJ. Post-COVID-19 syndrome: epidemiology, diagnostic criteria and pathogenic mechanisms involved. Neurol Sci. 2021;42(11):3847–3854. Постковидный синдром: эпидемиология, диагностические критерии и патогенные механизмы.

26. Taquet M, Geddes JR, Husain M, Luciano S, Harrison PJ.

6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study. Lancet Psychiatry. 2021;8(5):416–427. Неврологические и психиатрические исходы за 6 месяцев у 236 379 переживших COVID-19: ретроспективное когортное исследование.

27. National Institute for Health and Care Excellence.

COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19 (NG188). London: NICE; 2021. Быстрое руководство по COVID-19: управление долгосрочными последствиями COVID-19