СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАВНОСТИ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (НА ПРИМЕРЕ КОСТАНАЙСКОЙ ОБЛАСТИ, КАЗАХСТАН, 2023–2024)

Марат Кузембаев; Асан Кубетаев

Mualliflar

Марат Кузембаев докторант 3 курса НАО ЗКМУ им. М. Оспанова, MBA, и.о. директора, КГП "Костанайский высший медицинский колледж" ##default.groups.name.author##
Асан Кубетаев магистр по направлению «Клиническая психология в здравоохранении», председатель ЦМК, преподаватель специальных дисциплин, КГП «Костанайский высший медицинский колледж» ##default.groups.name.author##

Kalit so‘zlar:

ВИЧ-инфекция, давность заражения, раннее выявление, социально-экономическая эффективность, самотестирование

Abstrak

В статье исследуется социально-экономическая эффективность своевременного определения давности ВИЧ-инфекции среди вновь выявленных пациентов Костанайского регионального центра по профилактике и борьбе со СПИД. В ретроспективное когортное исследование включены 452 взрослых с подтверждённым диагнозом ВИЧ-инфекция в 2023–2024 годах. Стадия инфекции классифицировалась как ранняя (<6 месяцев) или длительная (>6 месяцев) по алгоритму определения давности заражения и данным эпидемиологического анамнеза. С 2023 по 2024 год доля ранней инфекции снизилась с 27,4% до 16,2%. Мужской пол, употребление алкоголя и наркотиков ассоциировались с ранней выявляемостью; каждый дополнительный половой партнёр — с более высокими шансами длительной инфекции. Раннее выявление было связано с лучшими иммунологическими показателями (более высокий уровень CD4) и чаще обусловлено самотестированием. Более пожилой возраст предсказывал высокую вирусную нагрузку и низкое число CD4. Раннее определение давности заражения позволяет идентифицировать клинически и экономически значимые подгруппы пациентов, что обосновывает интеграцию алгоритмов давности в национальные системы эпиднадзора Казахстана.

##plugins.themes.default.displayStats.downloads##

##plugins.themes.default.displayStats.noStats##

Havolalar

1. UNAIDS. Global HIV & AIDS statistics — Fact sheet. Geneva: UNAIDS; 2024. Доступно по: https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet

2. Beyrer C., Wirtz A.L., O'Hara G. et al. The expanding epidemic of HIV-1 in the Russian Federation // PLOS Medicine. 2017. Vol. 14, № 11. P. e1002462. doi:10.1371/journal.pmed.1002462

3. Dzhaksybekov D., Abuova G., Starkova E. et al. The need for the optimization of HIV antiretroviral therapy in Kazakhstan // Viruses. 2025. Vol. 17, № 5. P. 622. doi:10.3390/v17050622 (PMC12115467)

4. UNAIDS. HIV recency testing programme launched in eastern Europe and central Asia. Geneva: UNAIDS; 2020. Доступно по: https://www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2020/september/20200925_hiv-recency-testing-programme-launched-in-eastern-europe-and-central-asia

5. Fleishman J.A., Yehia B.R., Moore R.D. et al. The economic burden of late entry into medical care for patients with HIV infection // Medical Care. 2010. Vol. 48, № 12. P. 1071–1079. doi:10.1097/MLR.0b013e3181f81c4a (PMC3022268)

6. Krentz H.B., Gill M.J. The direct medical costs of late presentation (<350/mm³) of HIV infection over a 15-year period // AIDS Research and Treatment. 2012. Vol. 2012. P. 757135. doi:10.1155/2012/757135 (PMC3166713)

7. Rampaul M., Edun B., Gaskin M. et al. Cost-effectiveness analysis of early vs late diagnosis of HIV-infected patients in South Carolina // Southern Medical Journal. 2021. doi:10.14423/SMJ.0000000000001215

8. Eshkoraev S., Nugmanova Z., Ibraeva A. et al. Socio-behavioral determinants of early vs. long-term HIV infection in Kazakhstan: roles of self-testing, alcohol, drug use and sexual networks // Frontiers in Public Health. 2025. Vol. 13. doi:10.3389/fpubh.2025.1697913 (PMC12602403)

9. Kassanjee R., Pilcher C., Keating S. et al. Independent assessment of candidate HIV incidence assays on specimens in the CEPHIA repository // AIDS. 2014. Vol. 28, № 16. P. 2439–2449. doi:10.1097/QAD.0000000000000438

10. Longosz A.F., Serwadda D., Nalugoda F. et al. Use of HIV recency assays for HIV incidence estimation and other surveillance use cases: systematic review // JMIR Public Health and Surveillance. 2022. Vol. 8, № 3. P. e34410. doi:10.2196/34410

11. Azbel L., Wickersham J.A., Grishaev Y. et al. Underreported injection drug use and its potential contribution to reported increase in sexual transmission of HIV in Kazakhstan and Kyrgyzstan // International Journal of Drug Policy. 2018. Vol. 62. P. 48–55. doi:10.1016/j.drugpo.2018.09.001 (PMC6321689)

12. Cook R.L., Sereika S.M., Hunt S.C. et al. Alcohol use accelerates HIV disease progression // Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2010. Vol. 34, № 7. P. 1154–1161. doi:10.1111/j.1530-0277.2010.01211.x (PMC2875959)

13. Arnsten J.H., Demas P.A., Grant R.W. et al. Effects of drug and hazardous alcohol use on having a detectable HIV viral load // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2022. Vol. 92, № 5. P. 455–462. (PMC10025983)

14. WHO. Guidelines on HIV self-testing and partner notification: supplement to consolidated guidelines on HIV testing services. Geneva: World Health Organization; 2016.

15. Lundgren J.D., Babiker A.G., Gordin F. et al. Initiation of antiretroviral therapy in early asymptomatic HIV infection (INSIGHT START Study Group) // New England Journal of Medicine. 2015. Vol. 373, № 9. P. 795–807. doi:10.1056/NEJMoa1506816