ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА У  НОВОРОЖДЁННЫХ: КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И  ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ

Мадримова А.Г; Султанова И.Б

Mualliflar

Мадримова А.Г Ургенчский филиал ТМА ##default.groups.name.author##
Султанова И.Б Ургенчский филиал ТМА ##default.groups.name.author##

Abstrak

Сенсоневральная тугоухость у новорождённых является одной из ведущих причин нарушения слухоречевого развития и ранней инвалидизации. Наиболее уязвимыми считаются дети, перенёсшие перинатальные осложнения, такие как гипоксия, асфиксия и гипербилирубинемия. Эти состояния могут повреждать как периферические, так и центральные звенья слухового анализатора. В связи с этим крайне важно проводить комплексное аудиологическое обследование уже в первые дни жизни для своевременного выявления нарушений и начала реабилитации. Цель исследования. Изучить клинико- функциональные особенности слухового анализатора у новорождённых с перинатальной патологией и определить диагностическую ценность современных аудиологических методов — задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ), продуктов искажения отоакустической эмиссии (ПИОАЭ) и коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Материалы и методы. В исследование включено 115 новорождённых: 35 перенесли асфиксию, 60 — гипербилирубинемию, 20 — составили контрольную группу. Обследование проводилось с использованием тимпанометрии, ЗВОАЭ, ПИОАЭ и КСВП. Показатели сравнивались между основными и контрольной группами с применением t-критерия Стьюдента и критерия Манна–Уитни, p ≤ 0,05 считалось статистически значимым. Результаты. В рамках исследования было обследовано 115 новорождённых, распределённых на три группы:– Группа I — 35 новорождённых с перинатальной асфиксией;– Группа II — 60 новорождённых с клинически значимой гипербилирубинемией;– Контрольная группа — 20 доношенных 171новорождённых без признаков соматической и перинатальной патологии. Все новорождённые прошли комплексное аудиологическое обследование, включающее: тимпанометрию, регистрацию ЗВОАЭ, ПИОАЭ и КСВП. Тимпанометрия. У всех новорождённых контрольной группы и большинства пациентов I и II групп была зафиксирована тимпанограмма типа А, что свидетельствовало о нормальной подвижности барабанной перепонки и отсутствии патологии со стороны звукопроводящего аппарата. Эти данные позволили исключить проводниковую тугоухость и сосредоточить внимание на нейросенсорном компоненте. ЗВОАЭ (Задержанная вызванная отоакустическая эмиссия). У 86,3% новорождённых первой группы (с умеренной асфиксией) зарегистрированы положительные отклики. У 61,5% недоношенных из второй группы (с гипербилирубинемией) зарегистрированы отклики при ЗВОАЭ. У 100% контрольной группы — положительная регистрация ЗВОАЭ на всех частотах. Отсутствие ответа наблюдалось у 13,6% доношенных с асфиксией и 38,5% недоношенных с гипербилирубинемией (при билирубине >256 мкмоль/л), что может свидетельствовать о начальных признаках кохлеарной дисфункции. Статистически значимые различия параметров SNR (отношение сигнал/шум) зафиксированы на частотах 4000 и 5000 Гц между контрольной группой и группой с тяжёлой асфиксией (p < 0,05). У новорождённых с гипербилирубинемией также отмечалось достоверное снижение амплитуды откликов на частотах 2000–4000 Гц (p < 0,01). Выводы. Результаты подтверждают, что перинатальные осложнения (асфиксия, гипербилирубинемия) значительно повышают риск формирования сенсоневральной тугоухости у новорождённых. Использование комплекса методов (ЗВОАЭ, ПИОАЭ, КСВП) уже на первом месяце жизни позволяет объективно оценить состояние слухового анализатора и своевременно выделить детей группы риска. Разработанный диагностический алгоритм может быть рекомендован для неонатальных отделений как основа для скрининга и динамического наблюдения новорождённых с факторами риска.