ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПРОФИЛЬ У ЖЕНЩИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПРИ ПЕРИМЕНОПАУЗЕ

Дилдора Джаббарова; Феруза Бекметова; Махмуда Каттаходжаева; Хусан Каримов

Mualliflar

Дилдора Джаббарова Самостоятельный соискатель, ассистент кафедры акушерства-гинекологии с курсом детской гинекологии Ташкентского государственного медицинского университета, Ташкент, Узбекистан ##default.groups.name.author##
Феруза Бекметова Доктор медицинских наук, профессор, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии, Руководитель Научно-исследовательской лаборатории неинвазивных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, Ташкент, Узбекистан ##default.groups.name.author##
Махмуда Каттаходжаева Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства-гинекологии Ташкентского государственного медицинского университета, Ташкент, Узбекистан ##default.groups.name.author##
Хусан Каримов Республиканский научно-практический центр экстренной медицинской помощи, Хорезмский филиал, Врач-кардиолог отделения экстренной кардиологии, Ургенч, Узбекистан ##default.groups.name.author##

Kalit so‘zlar:

ишемическая болезнь сердца, перименопауза, эстрадиол, глобальная продольная деформация

Abstrak

Цель исследования: Оценка особенностей миокардиальной производительности левого желудочка (систолического индекса, деформационных свойств, диастолического профиля) и их корреляции с гормональным фоном у пациентнок с ишемической болезнью сердца (ИБС) в периоде перименопаузы.
Материалы и методы: В исследование включено 105 женщин (45–55 лет, критерии STRAW+10: −2, −1, +1a) с верифицированной коронарографией ИБС и 26 сопоставимых по возрасту здоровых респонденток. Проведены стандартный клинико-лабораторный скрининг, эхокардиография с определением продольной деформации (speckle-tracking), оценка липидного профиля и уровней эстрадиола.
Результаты: Установлено преобладание субклинической систолической дисфункции у пациенток с ИБС: на фоне сохраненной фракции выброса (57,7% ± 7,3% против 63,5% ± 2,4%; p = 0,002) зарегистрировано снижение абсолютных значений глобальной продольной деформации (|GLS| < 18 %) у 75,2 % больных (в контрольной группе — 0%). Данные нарушения сочетались с диастолической дисфункцией I типа (79,0% против 53,8%; p = 0,011) и ухудшением показателей E/A (0,82 ± 0,36 против 1,03 ± 0,40; p = 0,012) и e′ med (6,4 ± 1,0 против 7,5 ± 1,3 см/с; p < 0,001). Значения GLS эффективно дифференцировали формы коронарного поражения (-15,4% при обструктивной форме против -21,0% при необструктивной; p < 0,001). Концентрация эстрадиола у женщин с ИБС оказалась существенно ниже нормы (29,9 [19,7; 45,3] против 67,9 [56,9; 84,2] пг/мл; p < 0,001), однако корреляционные связи с функциональными параметрами ЛЖ не выявлены (за исключением слабой связи с конечным диастолическим объемом (КДО) (ρ = 0,31; p = 0,001): у женщин нижнего терциля регистрировались меньшие размеры и объёмы ЛЖ с тенденцией к большей относительной толщине стенок.
Заключение: Перименопаузальная ИБС ассоциирована с сочетанием субклинической систолической дисфункции (при сохраненной ФВ) и диастолической дисфункции I типа. Гормональный статус детерминирует геометрию, а не сократительную функцию миокарда, что позиционирует его как прогностический маркер стратификации риска, а не мишень фармакотерапии

##plugins.themes.default.displayStats.downloads##

##plugins.themes.default.displayStats.noStats##

Havolalar

1. Vogel B. et al. The Lancet women and cardiovascular disease Commission. Lancet. 2021;397(10292):2385–2438. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00684-X

2. El Khoudary S.R. et al. Menopause transition and cardiovascular disease risk: implications for timing of early prevention. A scientific statement from the AHA. Circulation. 2020;142(25):e506–e532. doi: 10.1161/CIR.0000000000000912

3. Kalam K., Otahal P., Marwick T.H. Prognostic implications of global LV dysfunction: a systematic review and meta-analysis of global longitudinal strain and ejection fraction. Heart. 2014;100(21):1673–1680. doi: 10.1136/heartjnl-2014-305538

4. Smiseth O.A. et al. Myocardial strain imaging: how useful is it in clinical decision making? Eur Heart J. 2016;37(15):1196–1207. doi: 10.1093/eurheartj/ehv529

5. Hulley S. et al. Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women (HERS). JAMA. 1998;280(7):605–613. doi: 10.1001/jama.280.7.605

6. The NAMS 2022 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022;29(7):767–794. doi: 10.1097/GME.0000000000002028

7. Harlow S.D. et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(4):1159–1168. doi: 10.1210/jc.2011-3362

8. Ford T.J. et al. Stratified medical therapy using invasive coronary function testing in angina: the CorMicA trial. J Am Coll Cardiol. 2018;72(23 Pt A):2841–2855. doi: 10.1016/j.jacc.2018.09.006

9. Kunadian V. et al. An EAPCI expert consensus document on ischaemia with non-obstructive coronary arteries. Eur Heart J. 2020;41(37):3504–3520. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa503

10. Samargandy S. et al. Arterial stiffness accelerates within 1 year of the final menstrual period: the SWAN Heart Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020;40(4):1001–1008. doi: 10.1161/ATVBAHA.119.313622