КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ СТРИКТУР МУЖСКОЙ УРЕТРЫ: ВОЗМОЖНОСТИ, ОГРАНИЧЕНИЯ И МЕСТО В ДИАГНОСТИЧЕСКОМ АЛГОРИТМЕ
Ключевые слова:
стриктура уретры, стеноз уретры, облитерация уретры, КТ-уретрография, ретроградная уретрографияАннотация
Стандартными методами анатомической оценки стриктур мужской уретры остаются ретроградная уретрография и микционная цистоуретрография, однако при сложных посттравматических и послеоперационных поражениях их двумерные изображения могут не полностью характеризовать пространственные взаимоотношения уретры и окружающих структур. Цель обзора — оценить диагностические возможности, ограничения и возможное место КТ-уретрографии в обследовании мужчин со стриктурами, стенозами и облитерациями уретры. Выполнен повествовательный обзор со структурированным поиском публикаций в PubMed/MEDLINE и анализом клинических рекомендаций. КТ предоставляет мультипланарную и трёхмерную информацию, наиболее полезную при сложных поражениях заднего отдела уретры, деформации таза, свищах и сопутствующих плотных образованиях. Вместе с тем метод зависит от адекватного контрастирования, связан с лучевой нагрузкой и недостаточно характеризует спонгиофиброз. Опубликованные исследования представлены небольшими неоднородными сериями. КТ-уретрографию следует применять селективно после стандартного обследования, а не в качестве метода первой линии.
##plugins.themes.default.displayStats.downloads##
Библиографические ссылки
1. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures. Arnhem: EAU Guidelines Office; 2026.
2. Wessells H., Morey A.F., Souter L., Rahimi L., Vanni A.J. Urethral Stricture Disease Guideline Amendment (2023). J Urol. 2023;210(1):64–71. doi: 10.1097/JU.0000000000003482.
3. Maciejewski C., Rourke K. Imaging of urethral stricture disease. Transl Androl Urol. 2015;4(1):2–9. doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2015.02.03.
4. Wong H.P.N., So W.Z., Fong K.Y., Tiong H.Y., Kulkarni S., Castellani D., Somani B., Gauhar V. Advances in urethral stricture diagnostics and urethral reconstruction beyond traditional imaging: a scoping review. Cent European J Urol. 2024;77(3):528–537. doi: 10.5173/ceju.2024.121.
5. Frankiewicz M., Markiet K., Krukowski J., Szurowska E., Matuszewski M. MRI in patients with urethral stricture: a systematic review. Diagn Interv Radiol. 2021;27(1):134–146. doi: 10.5152/dir.2020.19515.
6. El-Kassaby A.W., Osman T., Abdel-Aal A., Sadek M., Nayef N. Dynamic three-dimensional spiral computed tomographic cysto-urethrography: a novel technique for evaluating post-traumatic posterior urethral defects. BJU Int. 2003;92(9):993–996. doi: 10.1111/j.1464-410X.2003.04502.x.
7. Chou C.P., Huang J.S., Wu M.T., Pan H.B., Huang F.D., Yu C.C., Yang C.F. CT voiding urethrography and virtual urethroscopy: preliminary study with 16-MDCT. AJR Am J Roentgenol. 2005;184(6):1882–1888. doi: 10.2214/AJR.184.6.01841882.
8. Hanna S.A.Z., Abd El-Rahman S.F., Barsoum N.R., El Gammal M.Y. Role of MDCT in evaluation of urethral lesions. Egypt J Radiol Nucl Med. 2011;42(2):249–255. doi: 10.1016/j.ejrnm.2011.06.006.
9. Sa Y.L., Xu Y.M., Feng C., Ye X.X., Song L.J. Three-dimensional spiral computed tomographic cysto-urethrography for post-traumatic complex posterior urethral strictures associated with urethral-rectal fistula. J X-Ray Sci Technol. 2013;21(1):133–139. doi: 10.3233/XST-130360.
10. Lv X.G., Peng X.F., Feng C., Xu Y.M., Shen Y.L. The application of CT voiding urethrography in the evaluation of urethral stricture associated with fistula: a preliminary report. Int Urol Nephrol. 2016;48(8):1267–1273. doi: 10.1007/s11255-016-1286-z.
11. Berná-Mestre J.D., Guzmán-Aroca F., Puerta-Sales A., Navarro-Baño A., Carbonell-López del Castillo G., Berná-Serna J.D., Alcaraz M. A new technique for computed-tomography urethrography in males: the clamp method. Appl Sci. 2021;11(3):1006. doi: 10.3390/app11031006.
12. Joshi P.M., Kulkarni S.B. 3D printing of pelvic fracture urethral injuries—fusion of technology and urethroplasty. Turk J Urol. 2020;46(1):76–79. doi: 10.5152/tud.2019.19165.
