НИЗКОЧАСТОТНАЯ ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ (ТМС) В КОРРЕКЦИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ
Keywords:
ишемический инсульт, транскраниальная магнитная стимуляция, низкочастотная rTMS, нейрореабилитация, межполушарный балансAbstract
Актуальность. Постинсультное восстановление остается одной из сложнейших задач современной нейрореабилитации. Несмотря на проводимую медикаментозную терапию и кинезотерапию, значительная часть пациентов сохраняет стойкий двигательный и когнитивный дефицит. В связи с этим возрастает интерес к методам немедикаментозной нейромодуляции, в частности, к транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС).
Цель. Изучить механизмы действия и оценить клиническую эффективность низкочастотной повторяющейся ТМС (rTMS) в коррекции двигательных нарушений, афазии и постинсультной депрессии у пациентов, перенесших ишемический инсульт.
Методы. Проведен анализ современных отечественных и зарубежных публикаций за последние 10–15 лет, посвященных применению ингибирующих протоколов ТМС в раннем и позднем восстановительном периодах инсульта.
Результат. В обзоре представлен патофизиологический механизм межполушарной асимметрии после инсульта. Обосновано применение низкочастотной (1 Гц) стимуляции «непострадавшего» полушария для восстановления баланса возбудимости коры. Продемонстрирована доказательная база эффективности метода в отношении восстановления моторики функции кисти, уменьшения спастичности, улучшения речевых функций и снижения выраженности депрессивных расстройств.
Заключение. Низкочастотная rTMS является безопасным и перспективным методом нейрореабилитации, который может быть интегрирован в стандартные схемы восстановления для улучшения функциональных исходов у пациентов, перенесших ишемический инсульт
Downloads
References
1. Адамбаев З.И., Киличев И.А., Сапарбаев К.И. Эффективность нейропротективных препаратов в лечении больных с ишемическим инсультом: современные стратегии // Журнал неврологии и нейрохирургических исследований, 2025;6(5):82-89.
2. Адамбаев З.И., Киличев И.А., Сапарбаев К.И. Лечение ишемического инсульта: фокус на нейрорегенерацию - современные стратегии и перспективы // Журнал Биомидицины и практики, Журнал Биомидицины и практики, 2025;5:233-244.
3. Адамбаев З.И., Киличев И.А., Сапарбаев К.И. Механизмы нейромодуляции: современные стратегии //Tibbiyotda yangi kun, 2025; 10(84): 268-278.
4. Максутова Л.Р., Гнездилов А.В., Скворцова В.И. Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на спастичность у пациентов в восстановительном периоде инсульта. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2019;13(3):24-30.
5. Пирадов М.А., Танашян М.М., Сорокина Е.В. Постинсультная депрессия: современные подходы к диагностике и лечению. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(5):87-94.
6. Шток В.Н., Левин О.С. Использование транскраниальной магнитной стимуляции в неврологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(9):4-10.
7. Ackerley SJ, Stinear CM, Barber PA, Byblow WD. Combining theta burst stimulation with training after subcortical stroke. Stroke. 2021;52(2):551-558.
8. Dimyan MA, Cohen LG. Contribution of transcranial magnetic stimulation to the understanding of mechanisms of stroke recovery. Handb Clin Neurol. 2022;160:265-282.
9. Feigin VL, Nguyen G, Cercy K, Johnson CO, Alam T, Parmar PG, et al. Global, Regional, and National Burden of Stroke and Its Risk Factors, 1990–2019: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021;20(10):795-807.
10. Hsu WY, Cheng CH, Liao KK, Lee IH, Lin YY. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on motor recovery in acute stroke: a meta-analysis. Clin Neurophysiol. 2020;131(6):1280-1291.
11. Hsu WY, Lin YY. Meta-analysis of repetitive transcranial magnetic stimulation for post-stroke motor recovery: effects of interhemispheric imbalance. Neurol Sci. 2020;41(11):3225-3234.
12. Kojima S, Kawahira K, Nishimura A, Matsumoto S. Effects of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on spasticity after stroke. J Rehabil Med. 2019;51(2):143-148.
13. Lazzaro VD, Rothwell J, Di Lazzaro V. Role of non-invasive brain stimulation in the rehabilitation of stroke patients. Eur J Phys Rehabil Med. 2020;56(2):303-309.
14. Li M, Liu J, Li Y, Li W, Wang R. Low-frequency rTMS for post-stroke motor recovery: A systematic review and meta-analysis. J Neurol Sci. 2021;425:117458.
15. Loo CK, McFarquhar TF, Mitchell PB. A review of the safety of repetitive transcranial magnetic stimulation as a clinical treatment for depression. J Affect Disord. 2021;279:1-9.
16. Ren C, Zhao H, Wang L, Guo Y. The effect of low-frequency rTMS on non-fluent aphasia in stroke patients: a randomized controlled trial. Neurosci Lett. 2021;746:135627.
17. Rossi S, Antal A, Bestmann S, et al. Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research. Clin Neurophysiol. 2021;132(8):2019-2049.
18. Shi C, Chen Z, Guan M, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation for post-stroke depression: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2020;274:770-779.
19. Takeuchi N, Izumi S. Maladaptive plasticity for motor recovery after stroke: mechanisms and approaches. Neural Plast. 2019;2019:1593925.
20. Turkeltaub PE, Costeff H, Thiel A. TMS for stroke rehabilitation: mechanisms of action and future directions. Handb Clin Neurol. 2022;160:247-264.
21. Wang L, Yu C, Chen E, et al. Dynamic functional reorganization of the motor network after stroke and the association with rTMS treatment. Neuroimage Clin. 2020;27:102334.
22. Yang L, Zhang H, Xie B. Repetitive transcranial magnetic stimulation for post-stroke depression: A meta-analysis. Psychiatry Res. 2020;284:112666.
23. Zoghi M, Jaberzadeh S. Does anodal transcranial direct current stimulation combined with peripheral electrical stimulation improve motor recovery in stroke? NeuroRehabilitation. 2019;45(3):285-301
