ТОКСИКО-ЭПИГЕНЕТИЧЕСКИЙ СИНЕРГИЗМ В ГЕНЕЗЕ СУБОПТИМАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ООГЕНЕЗА И РАННЕГО ЭМБРИОГЕНЕЗА У ПАЦИЕНТОК С ПОВТОРНЫМИ НЕУДАЧАМИ ВРТ

Abstract

Изучение латентных токсико-эпигенетических триггеров на этапе фолликулогенеза имеет решающее значение для преодоления повторных неудач имплантации (ПНИ) в циклах ВРТ. Оценить синергетическое влияние курения, дистресса, инсулинорезистентности и вирусной нагрузки на параметры оогенеза пар с ПНИ.Проанализированы 228 циклов: Группа I (ПНИ, n=95), Группа II (успех ЭКО, n=95), Группа III (контроль, n=38). Применялись шкала PSM-25, индекс HOMA-IR, ПЦР (ВПЧ/ВПГ). В Группе I снижены число КОК до 6,4 ±1,1 (в Группе II — 9,8 ±1,4; p < 0,01) и зрелость MII до 67,2% (в Группе II — 83,4%; p < 0,001) при дегенерации гамет 9,4%. Эмбриональная фрагментация составила 38,4% , выход бластоцист высшего качества — 31,6%. XGBoost доказал: курение снижает вероятность получения бластоцист класса АА/АВ на 14%, а в сочетании с инфекцией ВПЧ/ВПГ — на 43% (OR = 4,82; 95% CI: 2,34–9,12; p < 0,001).Токсико-инфекционная нагрузка синергетически запускает оксидативный стресс, вызывая митохондриальную дисфункцию гранулезы и блокаду мейоза. Это патогенетически диктует переход к сегментации циклов («Freeze-all») и проведению ПГТ-А.