СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОДНОЭТАПНОГО ГЕРНИО-БАРИАТРИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАЗРАБОТАННОЙ ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ШКАЛЫ
Keywords:
ожирение, послеоперационная вентральная грыжа, эндовидеохирургические методы герниопластики, одноэтапная хирургическая тактика лечения грыж и ожиренияAbstract
Существующие клинические рекомендации по лечению послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) у больных с ожирением предоставляют лишь общие рекомендации и не позволяют в полной мере учитывать совокупность индивидуальных факторов при выборе хирургической тактики. Отсутствие единого алгоритма отбора пациентов для одноэтапного лечения, при котором бариатрическая операция выполняется одновременно с герниопластикой, остаётся актуальной проблемой современной хирургии. Исследование выполнено в ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова МЧС России» в период с апреля 2013 года по июнь 2025 года и включало 110 пациентов. Проведён сравнительный анализ эффективности разработанной хирургической тактики, основанной на использовании прогностической шкалы, ключевыми предикторами которой являлись индекс коморбидности Чарлсона, длительность бариатрической операции и индекс массы тела (ИМТ). Контрольную группу составили 50 пациентов, перенёсших одноэтапное лечение до 2020 года, то есть до внедрения разработанной хирургической тактики. Основную группу составили 60 пациентов, которым одноэтапное лечение выполнялось с использованием разработанной прогностической шкалы. Доказано, что применение данной шкалы повышает безопасность выполнения одноэтапных операций у пациентов с ПОВГ и ожирением, способствуя снижению частоты тяжёлых послеоперационных осложнений.
References
1. Абдурахманов Д.Ш. Клиническое обоснование гернио-и абдоминопластики у больных с вентральной грыжей и морбидным ожирением : Автореф. дисс.... канд. мед. наук - Бухара, 2022. - 19 с.
2. Восконян С.Э. Клиническая оценка продолжительности операций как фактора безопасности в бариатрической хирургии/ С.Э. Восконян, В.С. Самойлов, А.Н. Редькин// Эндоскопическая хирургия 2022, т. 28, №2, с. 34--42. ttps://doi.org/10.17116/endoskop20222802134
3. Кириенко А.И. Эпидемиология грыж передней брюшной стенки / А.И. Кириенко, А.С. Никишков, Е.И. Селиверстов, А.В. Андрияшкин //Эндоскопическая хирургия -- 2016. - Т22(4). - С. 55-60.
4. Baig S.J. Management of ventral hernia in patients with BMI > 30 Kg/m2: outcomes based on an institutional algorithm / Baig S.J., Priya P.// Hernia. 2021; 25(3). 689-699 https://doi.org/10.1007/s10029-020-02318-z
5. Chandeze M.M. Ventral hernia surgery in morbidly obese patients, immediate or after bariatric surgery preparation: Results of a case-matched study./Chandeze M.M., Moszkowicz D., Beauchet A., Vychnevskaia K., Pschaud F., Bouillot J.L. // Surgery for Obesity and Related Diseases. 2019;15(1):83-88. https://doi.org/10.1016/j.soard.2018.09.490
6. Maspero M. et al., "Laparoscopic ventral hernia repair in patients with obesity: should we be scared of body mass index?," Surg Endosc, vol. 36, no. 3, pp. 2032–2041, Mar. 2022, doi: 10.1007/S00464-021-08489-9.
7. Pearson DG, Carbonell AM. Obesity and abdominal wall reconstruction: outcomes, implications, and optimization. Plast Reconstr Surg. 2018 Sep;142(3 Suppl):30S–5S.
8. Rodrigues-Gonçalves V., M. Verdaguer-Tremolosa, P. Martínez-López et al. Obesity-focused prehabilitation strategies in ventral hernia: Cohort study. Hernia. 2025 Jun 11;29(1):202. doi: 10.1007/s10029-025-03392-x. PMID: 40500339; PMCID: PMC12158845.
9. Smith J. and J. D. Parmely, "Ventral Hernia," Br Med J, vol. 2, no. 3012, pp. 312–313, Aug. 2022, doi: 10.1136/bmj.2.3012.312.
10. Wickremasinghe A., et al. Long-term Outcomes of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy as a Revisional Procedure Following Adjustable Gastric Banding // Obes. Surg. 2023;33:3722–3739.
